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案例一(15):
第四次咨询:2016年1月26日
咨询过程:
求助者:上一次您说我的不合理的信念使我产生了不良情绪,我也确实认识到我的情绪问题应该由我自己负责、但我还是想不通,为什么我的某些信念是不合理的,比如说,我认为我对我丈夫忠诚,他就必须也对我忠诚,这难道不对吗?
心理咨询师:这正是我们今天要做的工作、上一次咨询结束前,我对您进行了放松训练,并且请您回家自己进行练习,不知道您按要求做了没有?
求助者:您上次说这是个很重要的训练,所以我按您的要求每天练习,我感觉心情放松多了,睡眠也有改善。
心理咨询师:非常好!我们今天的工作是:首先,我们要与不合理信念辩论。按您刚才所说“您对您的丈夫忠诚,他就必须对您忠诚”,因此……
求助者:……
上一段
根据本案例的描述,推断求助者产生心理问题的可能原因包括()。多选
A.人格因素
B.缺乏有效社会支持系统
C.不良认知
D.丈夫有出轨行为
答案如下:
A,B,C解析:知识点:心理诊断技能/识别病因
可能原因,1)性格比较强势,2)存在不合理认知,3)周围的社会支持系统不能够帮助到她解决情绪、行为以及心理问题,4)生物因素,女性,61岁
共用题干
一般资料:求助者,男性,28岁,公司副总经理。因恋爱问题苦恼,主动前来咨询。
案例介绍:求助者是家中的独子,年轻有为,气质高雅。大学时曾与同班同学恋爱,原准备毕业后结婚,后因分居两地,各自难以放弃自己的事业而分手。求助者为此痛苦了好几年。一年前结识现在的女友,已准备结婚,买了房也装修完了。一个多月前,前女友找到求助者,表示几年来历经磨难,现在知道了初恋的感情是最无价的,提出愿搬来本市,尽快与求助者结婚。求助者不知如何是好,内心很矛盾,也很痛苦,主动前来咨询。
下面是心理咨询师与求助者的一段咨询对话。
心理咨询师:你需要我帮你解决什么心理问题呢?
求助者:情况我都说过了,我不知道该怎么办,你能告诉我吗?
心理咨询师:对这件事你想怎么办呢?
求助者:我也不知道,所以就来咨询了。
心理咨询师:那你现在想想可以吗?
求助者:我早想过了,但想不出结果。
心理咨询师:那你能说说你都想了什么吗?
求助者:我特别喜欢我原来的女朋友,那是我的初恋,当年分手了,我痛苦了好几年。后来交了现在的女朋友,都准备结婚了,前女友又回来了,我倒不恨她,两个人比较起来我还是喜欢她的,我想和她结婚。可是朋友、家人都反对,而且现在的女朋友怎么办?她对我确实挺好的,既漂亮又贤惠、懂事,她知道了这件事都没有怪我,而且都走到这一步了,怎么办呢?我现在都快烦死了,为这事吃不下、睡不着,工作也没精打采,什么事都不想干。我今天来就是想让你告诉我到底该怎么办?
心理咨询师:你开车到外地,走高速路又平又快,但要交钱,走国道,不交钱,但路不平,有红绿灯,可能堵车,耽误时间。你说你怎么走啊?
求助者:我就想快,还不花钱。
心理咨询师:想快还不想花钱,那怎么走啊?
求助者:(沉默)······没法走。
心理咨询师:没法走,但要出门办事,怎么办?
求助者:(沉默)······只能选一个。
心理咨询师:选哪个?
求助者:我可能会根据出行的目的来选择。
心理咨询师:你想想,你不知道该选哪个人结婚,不就像不知道怎样走路一样吗?因为两个人各有利弊,你不是不知道怎样做,你是选哪个都只要利,不要弊,是吗?
求助者:好像是这样的。我明白了,您的意思是说我太追求完美了吗?
心理咨询师:你觉得呢?
求助者:我懂了,我知道该怎么办了······
心理咨询师:你看,通过心理咨询,你获得了成长,解决了自身的问题,我为你高兴,你最后选了谁,告诉我一声好吗?
求助者的第一次沉默表明其出现了()。单选
A:阻抗
B:愤怒
C:思考
D:疑惑
答案如下:
A解析:【考察重点】初步诊断的症状学诊断结果【试题解析】对于心理问题的初步诊断是技能考试的要点也是难点。教材上给出的诊断要点是综合性的:一般从刺激的性质(强度)、反应的持续时间(病程)、反应(症状)的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。从心理冲突的性质来区分严重心理问题(常形冲突)和可疑神经症(变形冲突)。从许又新教授神经症简易评定法的评分结果来区分可疑神经症(4~5分)和神经症(6分及6分以上,但病程须满3个月)。该案例中求助者是由于面对自己之前的女友要和自己复合,在前女友和现在女友之间很矛盾,不知道怎么选择,与现实生活密切相关的事件而痛苦,心理冲突属于常形,不到可疑神经症和神经症的程度,因此接下来就是要区分究竟是一般心理问题还是严重心理问题。按照刺激的强度(感情的选择问题)、病程(一个多月)、反应强度(内心痛苦无法摆脱,社会功能受损)但无泛化等情况,病程不足两个月所以本案例可以初步诊断为一般心理问题,所以本题选择A。
【考察重点】克服阻碍咨询的因素【试题解析】阻碍咨询的因素共包括多话、沉默、依赖、阻抗、移情。其中容易混淆的是依赖和阻抗。依赖是指当咨询师引导、帮助求助者探索、解决自身问题时,求助者却依赖咨询师,企图由咨询师代替自己解决问题的现象。表现形式可以是“您帮我分析分析,我怎么就是对丈夫不放心呢”这种不易察觉的形式;也可以是“您让我思考没有与他人搞好人际关系的原因,可我想不出来”。无论哪种表现形式,依靠他人而不是依靠自己解决问题是依赖最基本的特征。阻抗是指求助者在心理咨询过程中,以公开或隐蔽的方式否定咨询师的分析,拖延、对抗咨询师的要求,从而影响咨询的进展,甚至使咨询难以顺利进行的一种现象。阻抗可以理解为在咨询过程中自我暴露与自我变化的精神防御与抵抗。
【考察重点】个体心理咨询方案的实施中咨询技术的运用【试题解析】个体心理咨询方案的实施中,提出对求助者启发、引导、支持、鼓励。在咨询的程中,启发引导就是咨询师根据咨询目标,启发引导求助者探讨解决自身的问题,而不是咨询师自己动手解决。指导技术和解释技术是两个重要的影响性技术。指导技术指咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或者以某种方式行动。解释技术是指运用心理学理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等,或对某些抽象复杂的心理现象、过程等进行解释。具体化技术是参与性技术的重要技术之一,指咨询师协助求助者清楚、准确地表达他们的观点以及他们所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事情。“你需要我帮你解决什么心理问题呢”是咨询师想要引导求助者总结自己的问题,启发他对自己的问题进行思考和反思。所以本题选择A。
【考察重点】参与性技术与影响性技术【试题解析】参与性技术和影响性技术最大的区别在于咨询师对求助者的干预程度。参与性技术的主要特点是陪伴求助者,对求助者的问题进行及时的反馈。而影响性技术则不同,咨询师在运用影响性技术的时候是更加主动的,能够对求助者的心理起到干预作用。本题中的四个选项中,D选项不属于参与性和影响性技术的内容,所以首先排除。根据上一题的各项技术的分析,我们可以看出“那你能说说你都想了什么吗”是把求助者的想法具体到某一具体的事件当中来。所以属于具体化技术。因而本题选择B。
【考察重点】会谈中资料的收集【试题解析】“我特别喜欢我原来的女朋友,那是我的初恋,当年分手了,我痛苦了好几年。后来交了现在的女朋友,都准备结婚了,前女友又回来了,我倒不恨她,两个人比较起来我还是喜欢她的,我想和她结婚。可是朋友、家人都反对,而且现在的女朋友怎么办?她对我确实挺好的,既漂亮又贤惠、懂事,她知道了这件事都没有怪我,而且都走到这一步了,怎么办呢?”这是求助者的恋爱经历。“我现在都快烦死了,为这事吃不下、睡不着,工作也没精打采,什么事都不想干。”(情绪症状)所以本题选择AC。
【考察重点】初步诊断中心理学主导症状的诊断【试题解析】本案例中造成求助者主要问题的是面对感情问题的两难选择,求助者面对强烈的内心冲突,这是造成求助者问题的主要原因,而造成求助者产生这样问题的主要原因是他认知的错误(求助者追求一种完美的结果),本案例没有涉及求助者人格问题(人格问题一般见于人格障碍)和道德问题。所以本题选择AB。
【考察重点】引发求助者心理问题的现实刺激【试题解析】从四个答案看出,选项A与C都是求助者由现实刺激产生的心理感受,并不是现实的刺激。所以本题选择B和D,是求助者产生困惑的现实刺激。
【考察重点】心理咨询的性质【试题解析】心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类问题的过程。“协助”一字表明心理咨询是否成功,在很大程度上取决于求助者是否有主动参与的状态和行动。心理咨询的宗旨是“助人自助”,就是帮助求助者认识到自己的问题,最终得到人格的健全。
【考察重点】咨询师咨询方法的作用【试题解析】心理咨询师在咨询中讲高速路的事是想通过这个例子引发求助者对自己问题的思考,所以B和D不正确。这段也并不是引导求助者去想象,所以不正确,本题选择A。
【考察重点】咨询技术中的影响性技术【试题解析】面质技术是指咨询师指出求助者身上存在矛盾,促进求助者的探索,最终实现统一。指导技术是指咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或者以某种方式行动。内容反应技术也称“释义技术”或“说明”,是指咨询师把求助者陈述的主要内容经过概括、综合与整理,用自己的话反馈给求助者,以达到加强理解、促进沟通的目的。内容表达技术是指咨询师传递信息、提出建议、提出忠告、给予保证、进行解释和反馈,以影响求助者,促使求助者实现咨询目标。“想快还不想花钱,那怎么走啊”是咨询师直接指出求助者身上存在的矛盾。
【考察重点】沉默的类型【试题解析】求助者常见的六种沉默的类型:怀疑型(不完全信任咨询师、犹豫是否要说出来),茫然型(不知说什么好、搞不清楚自己的问题、不知从何说起、咨询师提问失误求助者不理解),情绪型(害怕出现某种情况、为某些事羞愧或对咨询师感到气愤),思考型(正在进行包含体会、领悟、回忆或体验的自我探索),内向型(比较内向、不擅言谈),反抗型(不愿或不想接受咨询、缺乏咨询动机)。案例中求助者一共出现了两次沉默:心理咨询师:想快还不想花钱,那怎么走啊?求助者:(沉默)······没法走。我们可以看出,经过沉默之后求助者并没有积极地思考自己的问题,也没有主动地寻求解决问题的方法,所以这一次的沉默是求助者阻抗型的沉默。所以本题答案选择A。
【考察重点】咨询中沉默的类型的识别【试题解析】根据上题的分析,这一段沉默:心理咨询师:没法走,但要出门办事,怎么办?求助者:(沉默)······只能选一个。求助者在沉默之后对问题进行了选择,证明求助者意识到自己的问题,并作出了积极的选择,这种选择是有建设性的,所以可以看出求助者出现了思考,所以本题选择D。
【考察重点】合理情绪疗法的阶段【试题解析】心理咨询师:没法走,但要出门办事,怎么办?求助者:(沉默)······只能选一个。咨询师通过打比方,从两条路中选择一条,但是各有利弊,必须作出选择的时候,求助者领悟到了自己在选择女朋友方面存在完美主义的不合理信念,并作出了“只能选一个”的回答,结合案例,可见求助者此时得到了咨询师的启发,并经过了自我的探索。
【考察重点】咨询技术中的影响性技术【试题解析】心理咨询师:你想想,你不知道该选哪个人结婚,不就像不知道怎样走路一样吗?(内容表达)因为两个人各有利弊,你不是不知道怎样做,你是选哪个都只要利,不要弊,是吗?(面质)。所以选择AD。
【考察重点】咨询技术中的影响性技术【试题解析】根据咨询技术中的影响性技术,心理咨询师:你看,通过心理咨询,你获得了成长,解决了自身的问题(内容表达),我为你高兴(情感表达)。所以正确答案为AC。
【考察重点】心理咨询的范畴【试题解析】“你最后选了谁,告诉我一声好吗”属于求助者的现实问题,不属于心理咨询的范畴。违背了心理咨询的原则和理念。
【考察重点】咨询目标的确立【试题解析】如要确定与求助者商定咨询目标,要“找出求助者的主要问题”。本题中的求助者最主要的问题在于面对矛盾的选择,从而引起内心冲突。某些自信是对咨询目标可能存在错误观念“有些咨询师认为咨询中应该给求助者灌输、传输一些正确的、健康的价值观。咨询中,咨询师应努力帮助求助者自我成长,使他们有能力实现自主自立,能承担起人生中的各种责任,这才是咨询师应有的态度。不包办代替,用自己的头脑替求助者思考、用自己的价值观代替求助者的价值观去选择,这是一种有失偏颇的咨询思想。而目前有相当一部分学者是受到这种思想支配的,他们试图去矫正别人的生活道路。因此ABD选项是错误的。
心理咨询的终极目标的含义是()。
A.多层次统一
B.目标积极有效
C.近期目标与远期目标的整合
D.完善求助者的人格
答案如下:
D
案例六:
一般资料:求助者,男性,28岁,外企员工。
案例介绍:求助者高大英俊,工作能力强,人际关系好,深受领导和同事的好评。求助者与女友是大学同学,大学毕业时确立恋爱关系,两人相恋5年,感情融洽,已论及婚嫁。三个月前,求助者正准备结婚购置婚房的时候,女友却突然提出分手,理由是觉得两个人不适合。求助者竭力挽回这段感情,但女友坚持分手,这让求助者在感情上受到很大打击。两个多月来,求助者想起结婚的事就郁郁寡欢,心情烦躁。最近食欲下降,经常失眠,工作时也无精打采,工作效率明显下降,有时还喝闷酒。时常向家人发脾气,说家人不能体会自己的心情,不够体谅自己。家人担心他一直这样消沉下去,劝说他来寻求帮助。
心理咨询师观察、了解到的情况:求助者是独生子,家庭条件优越,父母比较溺爱,个性好强。
在本案例中,心理咨询师帮助求助者调整求助动机,应该在心理咨询的()进行。单选
A.诊断阶段
B.咨询阶段
C.巩周阶段
D.提高阶段
答案如下:
B解析:知识点:心理咨询技能/咨询方案
咨询分三阶段,诊断、咨询和巩固。【诊断阶段】包括建立关系,搜集整理评估,明确问题和诊断;【咨询阶段】,包括调整咨询动机,商定咨询目标、方案,实施方案。【巩固阶段】,咨询的总结和提高阶段。帮助调整求助动机,应该在咨询阶段。
一般资料:女,35岁,已婚,大专文化,中学教师,经济状况良好。
求助者自述:近三个月来一直处于情绪低落状态,经常感到委屈,有时独自流泪,认为现实是冷酷无情的,觉得对很多事情都提不起精神来.工作生活没有意思,对未来的婚姻生活悲观失望,认为夫妻感情已经走到了尽头,终日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下饭,睡眠减少,白天注意力不集中,记忆力下降.容易急躁,遇到一点小事就发脾气。始终难以摆脱,犹豫再三,前来求助,希望得到心理咨询师的指点。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者自幼身体健康,未患过严重疾病。从小性格内向,听话,在大人眼中一直是个好孩子,没有什么让父母担心的事。父母要求比较严格,从小到大生活一帆风顺。24岁与现在的丈夫自由恋爱结婚。三个月前突然发现丈夫有外遇,就感觉天要塌下来,非常气愤,悔恨交加,与丈夫大吵了一架。虽然丈夫一直表示悔改,但自己就是不能原谅他。曾想到离婚,但顾虑重重。离婚吧,自己今后的日子怎么过,别人会怎么看自己;不离吧,自己又不愿再这样生活下去。在这种矛盾冲突之下.日渐憔悴,情绪低落,脾气暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时,就特别敏感、脆弱,后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作,但积极主动性较前降低,生活的兴趣也大不如前了。
对于求助者丈夫的外遇行为,心理咨询师应该()。
A.保持中立态度接纳求助者
B.严厉批评她丈夫的行为
C.首先替求助者打抱不平
D.严格保护求助者的隐私
答案如下:
A,D解析:咨询师要完全接纳求助者,并保持客观中立的态度,只有这样,咨询师才能对求助者的情况进行客观的分析,对其问题有正确的了解,并有可能提出适宜的处理方法。心理咨询中,保密原则很重要,保密原则即是职业道德的要求,也是心理咨询本身的性质所决定的。求助者的隐私和秘密可能就是心理问题的症结所在。求助者只有认为自己所说的一切都能得到保密的承诺时,才能敞开心扉,毫无保留地向咨询师倾诉,从而有助于问题的解决。
不论是MMPI的中国常模还是美国常模,划界分()分并不存在。
A.70
B.65
C.60
D.55
答案如下:
B,D
共用题干
一般资料:求助者,男性,30岁,军人
案例介绍:求助者为军队科研人员,硕士学位。一个月前,因科研课题问题与领导发生冲突,领导让他写检查,并说他想法幼稚。求助者认为事情并没有那么严重,自己的主张也没错,不想写检查。以前也曾经有过类似事情。觉得领导太霸道,自己无法与之相处,又无解决办法。好心的同事都劝他不要和领导较真。求助者心情烦躁,情绪较为低落,经常失眠、头痛,注意力无法集中,吃饭不香,无心工作,不想上班。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者出身于军人家庭,性格内向,从小懂事,聪明好学,做事追求完美。毕业时因成绩优秀被部队选中。
对该求助者,心理咨询师还需要了解的资料包括()。
A:既往睡眠情况
B:对课题的看法
C:家庭经济状况
D:对领导的看法
答案如下:
A,B
共用题干
一般资料:求助者,女性,某公司副总经理。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询对话:
心理咨询师:“您好!!您希望在哪些方面得到我的帮助?”求助者:“我最近一段时间,确切地说两个月左右,经常控制不住自己的情绪,有时对下属发脾气,有时莫名其妙地紧张和担忧。”
心理咨询师:“您能具体说说是什么原因导致您产生这样的情况吗?”求助者:“具体是什么原因我也说不准,其实最近我们公司老总看我工作很辛苦,嘱咐我多注意休息,还为我增加了两个助手,让我指挥他们去做各种繁杂的事。
心理咨询师:“您的意思是说您最近工作的负担是减轻了,我看这是好事啊!”求助者:“可是我看他们做事我总是很急。怕他们没有经验做不好,影响公司的业绩,有时我勉强控制住自己不对他们发脾气,但就会胸闷、心慌、出虚汗,手脚不自主的颤抖。一天下来,感觉头紧头胀,脖子僵硬。我曾经学过一点心理学,感觉自己现在的这些情况应该是心理原因引起的,所以我就到您这儿来请您帮忙。”
心理咨询师:“非常感谢您的信任!我能体会您的感受,也为您的情况着急。我想问您一下,您布置的工作助手们都不能很好地完成吗?”求助者:“也不是。布置给他们的工作基本都能完成,只是我觉得他们没有我的工作效率高、不如我做得圆满。”
心理咨询师:“感觉您是个很追求完美的人?”求助者:“是。从小我的父母对我的要求就非常严格,所以我才能有今天的成就,我希望我的下属也能像我一样把所有工作完成好,您现在能理解我为什么看他们工作时总是紧张担忧了吧?”
心理咨询师:“是的。我现在对您的情况已经有了初步的了解。针对您的情况,我今天想先教您学会放松训练,希望您学会后每天坚持练习,另外,鉴于您现在的年龄,我建议您到医院做下检查。"
心理咨询师建议求助者到医院进行检查的做法()
A:是要排除躯体疾病
B:违反了心理咨询的基本原则
C:有利于明确诊断
D:超出了心理咨询的工作范围
答案如下:
A,C解析:您能具体说说是什么原因导致您产生这样的情况吗?是一种开放式提问。也是一种具体化技术。您布置的工作助手们都不能很好的完成吗?封闭式提问。
经常控制不住自己的情绪,有时对下属发脾气,有时莫名奇妙地紧张和担忧。看他们做事我总是很起急。
求助者说控制不住自己的情绪,说明求助者不想发脾气,试图压抑自己的情绪,有时又压抑不了,是陈述事实。
咨询师应该首先肯定有这种想法是很正常的,没有很好的做到共情。
非常感谢您的信任!我能体会您的感受,也为您的情况着急,共情、情感表达、自我开放。
“是的。我现在对您的情况已经有了初步的了解。针对您的情况,我今天想先教您学会放松训练,希望您学会后每天坚持练习,另外,鉴于您现在的年龄,我建议您到医院做下检查。”使用了内容表达、指导。
放松训练是一种行为技术,最好用专业的用语。
求助者婚姻史未提到。从小我的父母对我的要求就非常严格,所以我才能有今天的成就,我希望我的下属也能像我一样把所有工作完成好,属于求助者的成长史中最重要的印记。
倾听时的鼓励性回应技巧中最常用、最简便的是()。
A.点头
B.目光注视
C.手势
D.言语
答案如下:
A
共用题干
一般资料:周某,女性,15岁,初中三年纪学生。
案例介绍:周某是独生女。近半年来,总对家长说学校里的同学们在背后议论她,说她不好好学习,一门心思与男生谈恋爱,觉得大家的目光都盯着自己,让她很不自在,非常生气,觉得同学们故意跟自己过不去。有时在家里都能听到别人的议论,内心很苦恼,逐渐不愿意去学校了。妈妈非常着急,强行带她来寻求帮助。
家长反映:女儿好强,不肯轻易认输,做事情就要做好,比较固执。两岁多就会背很多唐诗,上学后成绩也很好,经常受到老师表扬。学习努力,初二时因搬家而转学。由于两个学校教学进度不一样,落下了很多课程,自己很努力,但成绩还是不理想。近半年来,变得少言寡语,生活懒散,有时甚至不洗脸、不梳头,也不愿出门。有时在家自言自语,时而兴奋时而沉没。
心理咨询师观察了解到的情况:周某不能很好地与咨询师交流,每个问题要问多遍才回答。
要问多遍才回答,周某最有可能是()。
A:思维松懈
B:思维迟缓
C:思维中断
D:思维贫乏
答案如下:
B
共用题干
一般资料:求助者,男性,17岁,高三学生。
案例介绍:求助者自诉高一时在军训回来的车上,某同学送给他一盒饼干,他只拿了其中的一块,便把饼干盒还回。当时有人说他“你傻啊”。尽管一周后,那位说他傻的同学又表示喜欢与求助者来往,但求助者从此跟人一说话就紧张,并有些口吃,变得害怕与人交往。求助者也真的觉得自己挺傻,认为别人也一定能看出来。因而高三后便不再上学。求助者认为不上学也没关系,但妈妈对他不上学很着急,带他来看心理门诊。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者说话声音很弱,不敢看人,但语言及逻辑思维尚可。
邻居对他的评价:是个老实的孩子;同学对他的评价:比较幼稚,不成熟。
心理咨询师在了解情况后,可以采取的措施包括()。多选
A:启发求助者寻求帮助
B:求助者拒绝帮助可停止咨询
C:对妈妈进行心理帮助
D:求助者拒绝帮助可强制咨询
答案如下:
A,B解析:【考察重点】引起求助者问题的心理学原因【试题解析】本题考察的主要是引起求助者问题的性格因素。从案例的介绍中我们可以很明显地看出求助者多疑敏感的特征,这是引起求助者问题的主要性格因素。所以本题选择A。
【考察重点】引发该求助者心理问题的原因【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行:1.生物学:年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况;2.心理学:认知因素、人格因素;3.社会学:生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。四个选项中A选项属于心理学原因中的人格因素,但是案例中并没有显示出求助者有追求完美的特征;B选项属于心理学因素中的认知因素;C选项是心理问题的情绪表现,不是造成问题的主要原因,故排除;D选项是社会学因素,是求助者遭遇的现实刺激。所以本题选择BD。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】对心理问题严重程度的诊断,一般从以下几个方面考虑:一般从刺激的性质(强度与现实性)、反应的持续时间(病程)、反应(症状)的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。从心理冲突的性质来区分严重心理问题(常形冲突)和可疑神经症(变形冲突)。从许又新教授神经症简易评定法的评分结果来区分可疑神经症(4~5分)和神经症(6分及6分以上,但病程须满3个月)。本案例中求助者的心理冲突还是常形的,所以排除BD。求助者的心理冲突是由现实刺激引起的,虽然现实刺激的强度比较小,但是对求助者的社会功能却造成了破坏。所以可以初步诊断为严重心理问题。
【考察重点】严重心理问题的特征【试题解析】从案例介绍中我们可以看出,“求助者也真的觉得自己挺傻,认为别人也一定能看出来。因而高三后便不再上学”可以看出求助者的已经泛化;“但求助者从此跟人一说话就紧张,并有些口吃,变得害怕与人交往”,可以看出求助者的社会功能受到了影响。所以本题选择AD。
【考察重点】对求助者的症状鉴别【试题解析】咨询师观察到求助者的语言及逻辑思维尚可,可以看出求助者自知力完整。求助者虽然是母亲带他来看心理门诊,但是求助者在自述自己的问题时并没有观察到阻抗,所以可以看出求助者是主动求助。
【考察重点】咨询师在初诊接待的注意事项【试题解析】在初诊接待中,求助者可能会因为出现阻抗而拒绝帮助,我们可以尝试是否能够解除求助者的阻抗来帮助求助者敞开心扉,正如本案例的求助者,所以排除D。但是,咨询是完全自愿的助人,咨询成功与否也在于求助者是否愿意自己去改变,所以在咨询中如果求助者确实不愿意接受咨询,不愿意作出改变,咨询师也不能强制进行咨询。在咨询中,我们也应该看出,其实造成求助者问题的,家庭因素也是一个很重要的因素。但是,谁求助、谁是求助者也是咨询的重点,所以,我们应该把重点放在本求助者身上,而不是母亲。所以本题选择AB
【考察重点】咨询目标的确立【试题解析】与求助者商定咨询目标时:1.要找出求助者的主要问题。所谓的主要问题就是求助者最关心、最困扰、最迫切需要解决的问题。2.咨询目标的整合。咨询师应该把不同的咨询目标视为一般、普遍、宏观、远期的目标到特殊、具体、微观、近期的目标这样一个连续体,这样就可以把两者有机地统一起来。从本案例报告来看,求助者现在面对的主要问题是“跟人一说话就紧张,并有些口吃,变得害怕与人交往”,这是求助者目前面临的主要问题,也应该作为咨询的主要问题。但是我们也应该看到这只是求助者主要问题的行为表现,造成求助者主要心理问题的原因还是心理咨询师观察到的,求助者比较胆小,不自信。这应该作为咨询的长远期目标。咨询师不帮助求助者作出实际的决定,所以求助者是否继续上学是求助者自己的选择和决定。但是咨询师可以把求助者是否上学作为检验求助者咨询效果的一个重要方面,因为这是求助者社会功能恢复的一个重要特征。所以本题选择ABC。
一般资料:女性,30岁,银行出纳员,未婚
临床表现:求助者三个月前,由于粗心,上班时忘记锁家里保险门。父母下班后发现,说了她几句,为此痛苦一场,严重失眠两天。从此以后,每次上班出门,都要反复多次检查保险门是否锁上,明知已锁好,还是控制不住要检查,否则就心慌,总担心“万一没锁好呢?”,有时检查十余遍。近来,每次付钱给客户,也要反复检查,为此十分苦恼,以致无法上班。一周前,开始担心自己是否会得精神病,情绪非常低落,食欲下降,经常哭泣,反复到医院精神科检查,要医生反复保证自己不会得精神病,但是,坚决不吃医生开的药,因为说明书讲该药治疗精神障碍,有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病,不愿让她看精神科大夫,为此陪她来咨询,她急于解决自己心理问题。
求助者父母反映:由于父母在求助者一岁时又生了一个男孩,就把求助者送到农村外婆家,外婆对她保护得很厉害,管教也很严,从不让她和农村孩子玩,长到七岁才回到父母身边,回来以后特别听话,学习也很认真。但是,高考复习时出现严重失眠,高考没有发挥好。上了金融大专学校,在校学习非常出色,各门功课都是优秀,顺利专升本。本科阶段学习优秀,毕业时考研,再次因为考前严重失眠而落榜。后来就在银行工作,工作很认真,但是在技术比武时总是发挥不好,人际关系也一般,一直没有提升。多次介绍对象,都是嫌弃别人不够优秀而分手。三个月前,准备考注册会计师,很紧张,又出现失眠,还没考试就出现了心理问题。
求助者心理健康水平的依据是()
A.有自知力
B.主动求医
C.症状严重
D.功能受损
答案如下:
A,B,C,D
一般资料:女性,24岁,未婚,大学毕业。
求助者自述:我们刚拿到毕业证书本应该高兴,可是一想到要找工作,就心慌、头痛、晚上睡觉也不好,一个多月了,老是心慌静不下来。
案例介绍:求助者是家里的独生女,父母都是教师,从小对孩子要求很严,坐、站、行、走都要有规有矩,所以从小就十分听话,学习认真,同学关系也很好。但是胆子小,不太敢在众人面前讲话,一讲话就脸红,心慌。上大学以后,胆子比小时候大了,还参加了一些学生会活动。但还是当众或跟老师、领导讲话会心跳加快,脸红出汗。曾参加过一次求知面试,到一家公司应聘,结果因心里紧张、心慌,说话不够流畅,表达不够准确,没有被录用。现在毕业了,不知道是找工作还是听父母的安排考研究生,更不知道能否找一个自己满意的工作。一想到找工作要面试,便更加心慌,头痛,入睡困难多梦,感到自己太胆小,没出息,也想了不少方法就是没法控制住,所以前来求助心理咨询师。
对求助者的心理诊断最可能是()。
A.一般性心理问题
B.神经症性心理问题
C.严重性心理问题
D.精神病性精神障碍
答案如下:
A解析:根据病与非病三原则、是否有自知力、是否主动求医的依据,本例求助者有自知力并主动求医,符合三原则,属于心理正常,因此排除D项精神病性障碍;本例患者的内心冲突与现实处境相联系,有明显的道德色彩,属于心理冲突的常形,排除B项神经症性心理问题;引起求助者的心理问题的现实刺激并不强烈.求助者情绪反应并不强烈,病程短,内容没有泛化,因此属于一般心理问题。
对受测者施测16PF,主要目的是为了()。
(A)了解心理障碍的个性原因(B)辅助临床诊断
(C)治疗心理障碍患者(D)用于人才选拔
答案如下:
A,B,D
一般资料:男性,57岁,已婚,总工程师。
求助者自述:半年前儿子突然车祸去世。我当时就病倒了,血压升高,胸闷气急,没有一点食欲,整日呆坐,回想那天儿子出门时的情况,没人时自己就痛哭一阵。妻子身体也不好正在住院,我经常想还不如跟儿子一起去吧。儿子是我家的宝贝独子,很优秀,刚从国外留学回来,是我们全家的希望,我们年纪大了,工作活着不都是为了孩子吗,孩子走了我活着还有什么意义?要不是我还有父母在世,他们需要我照顾,我就和儿子一起走了。现在越来越觉得情绪低落,没有一点生活乐趣,班也上不了。每天除了呆坐什么都干不了,饭也经常不吃,失眠头晕,内心十分痛苦,故来求助。
对该求助者的心理诊断最可能是()。
(A)一般心理问题(B)严重心理问题
(C)焦虑性神经症(D)抑郁性神经症
答案如下:
B
英文原版的瑞文测验的类型主要包括()。(2009-11)
A:儿童型
B:彩色型
C:标准型
D:高级型
答案如下:
B,C,D解析:英文原版的瑞文测验共包括标准型、彩色型和高级型-种类型。
情绪很低落,无精打采,注意力不集中,记忆力下降,工作效率因此明显下降。求助者甚至开始回避和同事聊天,因为一旦听到他人聊起家庭、婚姻的话题,求助者心理就会很不舒服。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者是家中独生女,父母均是军队退休干部,家教非常严格。求助者内向,依赖性强,优柔寡断。
求助者说他一打开电视机,就能听到里面有声音骂他“坏蛋、坏蛋”,只有关上电视机,这个声音才会消失,这种情况表明其可能存在(  )。单选
A.假性幻觉
B.功能性幻听
C.思维鸣响
D.物理影响妄想
答案如下:
B解析:功能性幻觉指在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉。功能性幻听与正常知觉同时出现、同时存在、同时消失,两者互不融合。例如,患者在听收音机的时候同时听到骂他的声音,关闭收音机,便听不到骂他的声音。该求助者的表现与此类似。假性幻觉产生于患者的主观空间(如脑内、牙齿内),患者叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的。思维鸣响的表现是患者能听到自己所思考的内容。
一般资料:求助者,女性,32岁,大学教师。
介绍:求助者聪明漂亮,科研能力强,工作勤奋,人际关系好,深受领导和同事的好评。求助者与丈夫是大学同学,夫妻感情融洽。一年前,求助者生下女儿,求助者的母亲前来照顾,一家其乐融融。半年前,在单位的职称评定过程中,求助者因生孩子休产假,导致其与同事相比,在工作量和科研成果方面没有优势,而未评上副教授职称。这件事让求助者觉得自己的能力和努力没有得到领导和同事的肯定,心里很不是肯定。近三个月来,求思者心里烦躁,并且看什么都不顺眼,认为丈夫不理解她,经常和丈夫吵架,对母亲乱发脾气,乱扔家里的东西,甚至对女儿也疏于照顾。求助者以前经常召集同学聚会,现在却常我各种理由回避聚会,工作效率也明显降低。求助者因最近出现胸闷、头晕、食欲下降、全身乏力、人睡困难等症状,而主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者自幼学习成绩优异,个性好强,追求完美。
该求助者的病程是()。单选
(A)一年(B)三个月
(C)半年(D)一个月
答案如下:
B解析:提到求助者近三个月来心里烦躁,故病程应为三个月。
案例三:
一般资料:求助者,男性,33岁,大学教师。
案例介绍:求助者博士毕业后,留校任教,由于工作出色,29岁时就被破格评为副教授。求助者一直全心追求事业,无瑕顾及个人问题。直到一年前才经人介绍结识了现在的女友。随着了解的加深,求助者觉得女友各方面都很优秀,于是三个月前向女友正式求婚。谁知,女友要求求助者把自己的名字加在求助者所有住房的房产证上,否则就拒绝结婚。求助者觉得女友的要求太过分,拒绝了女友的要求,两人即陷入冷战。正在求助者为感情问题烦恼的时候,又在职称评定中未能如愿评上教授,这让求助者心理非常不是滋味。三个多月来,求助者经常郁郁寡欢,烦躁,食欲下降,经常失眠,时有头痛,头晕,工作效率下降,甚至找借口不去参加大学毕业10周年的同学聚会。求助者的领导担心他一直这样消沉下去,劝说他来寻求帮助。
咨询师观察了解到的情况:求助者是家中长子,从小学习成绩优异,好强,追求完美。.
引发求助者心理问题的可能原因包括()。多选
A.与女友冷战
B.未评上职称
C.人格特征
D.情绪困扰
答案如下:
A,B,C解析:知识点:心理诊断技能/识别病因
与女友冷战、未评上职称(现实原因)人格特征(好强,追求完美)
案例五:
一般资料:求助者,男性,23岁,大学本科毕业。
案例介绍:求助者大学毕业后从事销售工作,刚开始热情高,业绩良好。近半年来,越来越不喜欢这个工作,心情越来越不好,但是觉得能找到现在的工作已弪很不容易了,每天上班前都要挣扎好久。无奈之下,寻求心理咨询帮助。
以下是心理咨询师和求助者的一段咨询谈话。
求助者:我现在真的是度日如年,很难受。
心理咨询师:你的这种感受是怎样产生的呢?
求助者:现在做生意,经常要喝酒应酬。喝酒本来是一件享受的事情,现在跟钱扯在了一起,结果越喝越恶心。现在连和家人一起喝酒也烦。这份工作太没意思了。
心理咨询师:有一种心理学观点认为,引起你对酒的反感情绪的不因为喝酒这件事,也不是因为酒桌上谈生意这件事,更不是这个工作有什么不好,而是你自己对这些事情的主观评价。
求助者:您的意思是说,我的想法错了?
心理咨询师:倒不是你的想法错了,有时候我也会缘弥一样想,坦是,这其中可能有一些逻辑上问题。比如,你会不会因为开过来一辆车溅了自己一身水而讨厌所有车?你也肯定知道孩子与洗澡水的说法吧。
求助者:您的意思是,我不应该因为酒和生意连在了一起就讨厌酒,并且,进而讨厌这个工作?
师:酒还是那个酒,就看我们怎样理解了。
求助者:好像是这么个理,您再让我自己想想,怎么能把这个关系搞清楚。谢谢您给我开了个好头。下回咱们边喝边聊,我请客。
对该求助者最可能的初步诊断是()。单选
A.一般心理问题
B.严重心理问题
C.神经症性问题
D.精神病性问题
答案如下:
B解析:知识点:心理诊断技能/下诊断
求助者因为工作喝酒的问题而苦恼,这是现实重要问题引起的心理冲突,病程半年,符合严重心理问题的诊断标准。
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