医卫类 - 心理咨询

答案如下：
A,B,C解析：知识点：心理诊断技能/识别病因
可能原因，1）性格比较强势，2）存在不合理认知，3）周围的社会支持系统不能够帮助到她解决情绪、行为以及心理问题，4）生物因素，女性，61岁

答案如下：
A解析：【考察重点】初步诊断的症状学诊断结果【试题解析】对于心理问题的初步诊断是技能考试的要点也是难点。教材上给出的诊断要点是综合性的：一般从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。从心理冲突的性质来区分严重心理问题（常形冲突）和可疑神经症（变形冲突）。从许又新教授神经症简易评定法的评分结果来区分可疑神经症（4～5分）和神经症（6分及6分以上，但病程须满3个月）。该案例中求助者是由于面对自己之前的女友要和自己复合，在前女友和现在女友之间很矛盾，不知道怎么选择，与现实生活密切相关的事件而痛苦，心理冲突属于常形，不到可疑神经症和神经症的程度，因此接下来就是要区分究竟是一般心理问题还是严重心理问题。按照刺激的强度（感情的选择问题）、病程（一个多月）、反应强度（内心痛苦无法摆脱，社会功能受损）但无泛化等情况，病程不足两个月所以本案例可以初步诊断为一般心理问题，所以本题选择A。
【考察重点】克服阻碍咨询的因素【试题解析】阻碍咨询的因素共包括多话、沉默、依赖、阻抗、移情。其中容易混淆的是依赖和阻抗。依赖是指当咨询师引导、帮助求助者探索、解决自身问题时，求助者却依赖咨询师，企图由咨询师代替自己解决问题的现象。表现形式可以是“您帮我分析分析，我怎么就是对丈夫不放心呢”这种不易察觉的形式；也可以是“您让我思考没有与他人搞好人际关系的原因，可我想不出来”。无论哪种表现形式，依靠他人而不是依靠自己解决问题是依赖最基本的特征。阻抗是指求助者在心理咨询过程中，以公开或隐蔽的方式否定咨询师的分析，拖延、对抗咨询师的要求，从而影响咨询的进展，甚至使咨询难以顺利进行的一种现象。阻抗可以理解为在咨询过程中自我暴露与自我变化的精神防御与抵抗。
【考察重点】个体心理咨询方案的实施中咨询技术的运用【试题解析】个体心理咨询方案的实施中，提出对求助者启发、引导、支持、鼓励。在咨询的程中，启发引导就是咨询师根据咨询目标，启发引导求助者探讨解决自身的问题，而不是咨询师自己动手解决。指导技术和解释技术是两个重要的影响性技术。指导技术指咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或者以某种方式行动。解释技术是指运用心理学理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等，或对某些抽象复杂的心理现象、过程等进行解释。具体化技术是参与性技术的重要技术之一，指咨询师协助求助者清楚、准确地表达他们的观点以及他们所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事情。“你需要我帮你解决什么心理问题呢”是咨询师想要引导求助者总结自己的问题，启发他对自己的问题进行思考和反思。所以本题选择A。
【考察重点】参与性技术与影响性技术【试题解析】参与性技术和影响性技术最大的区别在于咨询师对求助者的干预程度。参与性技术的主要特点是陪伴求助者，对求助者的问题进行及时的反馈。而影响性技术则不同，咨询师在运用影响性技术的时候是更加主动的，能够对求助者的心理起到干预作用。本题中的四个选项中，D选项不属于参与性和影响性技术的内容，所以首先排除。根据上一题的各项技术的分析，我们可以看出“那你能说说你都想了什么吗”是把求助者的想法具体到某一具体的事件当中来。所以属于具体化技术。因而本题选择B。
【考察重点】会谈中资料的收集【试题解析】“我特别喜欢我原来的女朋友，那是我的初恋，当年分手了，我痛苦了好几年。后来交了现在的女朋友，都准备结婚了，前女友又回来了，我倒不恨她，两个人比较起来我还是喜欢她的，我想和她结婚。可是朋友、家人都反对，而且现在的女朋友怎么办？她对我确实挺好的，既漂亮又贤惠、懂事，她知道了这件事都没有怪我，而且都走到这一步了，怎么办呢？”这是求助者的恋爱经历。“我现在都快烦死了，为这事吃不下、睡不着，工作也没精打采，什么事都不想干。”（情绪症状）所以本题选择AC。
【考察重点】初步诊断中心理学主导症状的诊断【试题解析】本案例中造成求助者主要问题的是面对感情问题的两难选择，求助者面对强烈的内心冲突，这是造成求助者问题的主要原因，而造成求助者产生这样问题的主要原因是他认知的错误（求助者追求一种完美的结果），本案例没有涉及求助者人格问题（人格问题一般见于人格障碍）和道德问题。所以本题选择AB。
【考察重点】引发求助者心理问题的现实刺激【试题解析】从四个答案看出，选项A与C都是求助者由现实刺激产生的心理感受，并不是现实的刺激。所以本题选择B和D，是求助者产生困惑的现实刺激。
【考察重点】心理咨询的性质【试题解析】心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类问题的过程。“协助”一字表明心理咨询是否成功，在很大程度上取决于求助者是否有主动参与的状态和行动。心理咨询的宗旨是“助人自助”，就是帮助求助者认识到自己的问题，最终得到人格的健全。
【考察重点】咨询师咨询方法的作用【试题解析】心理咨询师在咨询中讲高速路的事是想通过这个例子引发求助者对自己问题的思考，所以B和D不正确。这段也并不是引导求助者去想象，所以不正确，本题选择A。
【考察重点】咨询技术中的影响性技术【试题解析】面质技术是指咨询师指出求助者身上存在矛盾，促进求助者的探索，最终实现统一。指导技术是指咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或者以某种方式行动。内容反应技术也称“释义技术”或“说明”，是指咨询师把求助者陈述的主要内容经过概括、综合与整理，用自己的话反馈给求助者，以达到加强理解、促进沟通的目的。内容表达技术是指咨询师传递信息、提出建议、提出忠告、给予保证、进行解释和反馈，以影响求助者，促使求助者实现咨询目标。“想快还不想花钱，那怎么走啊”是咨询师直接指出求助者身上存在的矛盾。
【考察重点】沉默的类型【试题解析】求助者常见的六种沉默的类型：怀疑型（不完全信任咨询师、犹豫是否要说出来），茫然型（不知说什么好、搞不清楚自己的问题、不知从何说起、咨询师提问失误求助者不理解），情绪型（害怕出现某种情况、为某些事羞愧或对咨询师感到气愤），思考型（正在进行包含体会、领悟、回忆或体验的自我探索），内向型（比较内向、不擅言谈），反抗型（不愿或不想接受咨询、缺乏咨询动机）。案例中求助者一共出现了两次沉默：心理咨询师：想快还不想花钱，那怎么走啊？求助者：（沉默）······没法走。我们可以看出，经过沉默之后求助者并没有积极地思考自己的问题，也没有主动地寻求解决问题的方法，所以这一次的沉默是求助者阻抗型的沉默。所以本题答案选择A。
【考察重点】咨询中沉默的类型的识别【试题解析】根据上题的分析，这一段沉默：心理咨询师：没法走，但要出门办事，怎么办？求助者：（沉默）······只能选一个。求助者在沉默之后对问题进行了选择，证明求助者意识到自己的问题，并作出了积极的选择，这种选择是有建设性的，所以可以看出求助者出现了思考，所以本题选择D。
【考察重点】合理情绪疗法的阶段【试题解析】心理咨询师：没法走，但要出门办事，怎么办？求助者：（沉默）······只能选一个。咨询师通过打比方，从两条路中选择一条，但是各有利弊，必须作出选择的时候，求助者领悟到了自己在选择女朋友方面存在完美主义的不合理信念，并作出了“只能选一个”的回答，结合案例，可见求助者此时得到了咨询师的启发，并经过了自我的探索。
【考察重点】咨询技术中的影响性技术【试题解析】心理咨询师：你想想，你不知道该选哪个人结婚，不就像不知道怎样走路一样吗？（内容表达）因为两个人各有利弊，你不是不知道怎样做，你是选哪个都只要利，不要弊，是吗？（面质）。所以选择AD。
【考察重点】咨询技术中的影响性技术【试题解析】根据咨询技术中的影响性技术，心理咨询师：你看，通过心理咨询，你获得了成长，解决了自身的问题（内容表达），我为你高兴（情感表达）。所以正确答案为AC。
【考察重点】心理咨询的范畴【试题解析】“你最后选了谁，告诉我一声好吗”属于求助者的现实问题，不属于心理咨询的范畴。违背了心理咨询的原则和理念。
【考察重点】咨询目标的确立【试题解析】如要确定与求助者商定咨询目标，要“找出求助者的主要问题”。本题中的求助者最主要的问题在于面对矛盾的选择，从而引起内心冲突。某些自信是对咨询目标可能存在错误观念“有些咨询师认为咨询中应该给求助者灌输、传输一些正确的、健康的价值观。咨询中，咨询师应努力帮助求助者自我成长，使他们有能力实现自主自立，能承担起人生中的各种责任，这才是咨询师应有的态度。不包办代替，用自己的头脑替求助者思考、用自己的价值观代替求助者的价值观去选择，这是一种有失偏颇的咨询思想。而目前有相当一部分学者是受到这种思想支配的，他们试图去矫正别人的生活道路。因此ABD选项是错误的。

答案如下：
D

答案如下：
B解析：知识点：心理咨询技能/咨询方案
咨询分三阶段，诊断、咨询和巩固。【诊断阶段】包括建立关系，搜集整理评估，明确问题和诊断；【咨询阶段】，包括调整咨询动机，商定咨询目标、方案，实施方案。【巩固阶段】，咨询的总结和提高阶段。帮助调整求助动机，应该在咨询阶段。

答案如下：
A,D解析：咨询师要完全接纳求助者，并保持客观中立的态度，只有这样，咨询师才能对求助者的情况进行客观的分析，对其问题有正确的了解，并有可能提出适宜的处理方法。心理咨询中，保密原则很重要，保密原则即是职业道德的要求，也是心理咨询本身的性质所决定的。求助者的隐私和秘密可能就是心理问题的症结所在。求助者只有认为自己所说的一切都能得到保密的承诺时，才能敞开心扉，毫无保留地向咨询师倾诉，从而有助于问题的解决。

答案如下：
B,D

答案如下：
A,B

答案如下：
A,C解析：您能具体说说是什么原因导致您产生这样的情况吗？是一种开放式提问。也是一种具体化技术。您布置的工作助手们都不能很好的完成吗？封闭式提问。
经常控制不住自己的情绪，有时对下属发脾气，有时莫名奇妙地紧张和担忧。看他们做事我总是很起急。
求助者说控制不住自己的情绪，说明求助者不想发脾气，试图压抑自己的情绪，有时又压抑不了，是陈述事实。
咨询师应该首先肯定有这种想法是很正常的，没有很好的做到共情。
非常感谢您的信任！我能体会您的感受，也为您的情况着急，共情、情感表达、自我开放。
“是的。我现在对您的情况已经有了初步的了解。针对您的情况，我今天想先教您学会放松训练，希望您学会后每天坚持练习，另外，鉴于您现在的年龄，我建议您到医院做下检查。”使用了内容表达、指导。
放松训练是一种行为技术，最好用专业的用语。
求助者婚姻史未提到。从小我的父母对我的要求就非常严格，所以我才能有今天的成就，我希望我的下属也能像我一样把所有工作完成好，属于求助者的成长史中最重要的印记。

答案如下：
A

答案如下：
B

答案如下：
A,B解析：【考察重点】引起求助者问题的心理学原因【试题解析】本题考察的主要是引起求助者问题的性格因素。从案例的介绍中我们可以很明显地看出求助者多疑敏感的特征，这是引起求助者问题的主要性格因素。所以本题选择A。
【考察重点】引发该求助者心理问题的原因【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：1.生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；2.心理学：认知因素、人格因素；3.社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。四个选项中A选项属于心理学原因中的人格因素，但是案例中并没有显示出求助者有追求完美的特征；B选项属于心理学因素中的认知因素；C选项是心理问题的情绪表现，不是造成问题的主要原因，故排除；D选项是社会学因素，是求助者遭遇的现实刺激。所以本题选择BD。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】对心理问题严重程度的诊断，一般从以下几个方面考虑：一般从刺激的性质（强度与现实性）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。从心理冲突的性质来区分严重心理问题（常形冲突）和可疑神经症（变形冲突）。从许又新教授神经症简易评定法的评分结果来区分可疑神经症（4～5分）和神经症（6分及6分以上，但病程须满3个月）。本案例中求助者的心理冲突还是常形的，所以排除BD。求助者的心理冲突是由现实刺激引起的，虽然现实刺激的强度比较小，但是对求助者的社会功能却造成了破坏。所以可以初步诊断为严重心理问题。
【考察重点】严重心理问题的特征【试题解析】从案例介绍中我们可以看出，“求助者也真的觉得自己挺傻，认为别人也一定能看出来。因而高三后便不再上学”可以看出求助者的已经泛化；“但求助者从此跟人一说话就紧张，并有些口吃，变得害怕与人交往”，可以看出求助者的社会功能受到了影响。所以本题选择AD。
【考察重点】对求助者的症状鉴别【试题解析】咨询师观察到求助者的语言及逻辑思维尚可，可以看出求助者自知力完整。求助者虽然是母亲带他来看心理门诊，但是求助者在自述自己的问题时并没有观察到阻抗，所以可以看出求助者是主动求助。
【考察重点】咨询师在初诊接待的注意事项【试题解析】在初诊接待中，求助者可能会因为出现阻抗而拒绝帮助，我们可以尝试是否能够解除求助者的阻抗来帮助求助者敞开心扉，正如本案例的求助者，所以排除D。但是，咨询是完全自愿的助人，咨询成功与否也在于求助者是否愿意自己去改变，所以在咨询中如果求助者确实不愿意接受咨询，不愿意作出改变，咨询师也不能强制进行咨询。在咨询中，我们也应该看出，其实造成求助者问题的，家庭因素也是一个很重要的因素。但是，谁求助、谁是求助者也是咨询的重点，所以，我们应该把重点放在本求助者身上，而不是母亲。所以本题选择AB
【考察重点】咨询目标的确立【试题解析】与求助者商定咨询目标时：1.要找出求助者的主要问题。所谓的主要问题就是求助者最关心、最困扰、最迫切需要解决的问题。2.咨询目标的整合。咨询师应该把不同的咨询目标视为一般、普遍、宏观、远期的目标到特殊、具体、微观、近期的目标这样一个连续体，这样就可以把两者有机地统一起来。从本案例报告来看，求助者现在面对的主要问题是“跟人一说话就紧张，并有些口吃，变得害怕与人交往”，这是求助者目前面临的主要问题，也应该作为咨询的主要问题。但是我们也应该看到这只是求助者主要问题的行为表现，造成求助者主要心理问题的原因还是心理咨询师观察到的，求助者比较胆小，不自信。这应该作为咨询的长远期目标。咨询师不帮助求助者作出实际的决定，所以求助者是否继续上学是求助者自己的选择和决定。但是咨询师可以把求助者是否上学作为检验求助者咨询效果的一个重要方面，因为这是求助者社会功能恢复的一个重要特征。所以本题选择ABC。

答案如下：
A,B,C,D

答案如下：
A解析：根据病与非病三原则、是否有自知力、是否主动求医的依据，本例求助者有自知力并主动求医，符合三原则，属于心理正常，因此排除D项精神病性障碍；本例患者的内心冲突与现实处境相联系，有明显的道德色彩，属于心理冲突的常形，排除B项神经症性心理问题；引起求助者的心理问题的现实刺激并不强烈．求助者情绪反应并不强烈，病程短，内容没有泛化，因此属于一般心理问题。

答案如下：
A,B,D

答案如下：
B

答案如下：
B,C,D解析：英文原版的瑞文测验共包括标准型、彩色型和高级型-种类型。

答案如下：
B解析：功能性幻觉指在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉。功能性幻听与正常知觉同时出现、同时存在、同时消失，两者互不融合。例如，患者在听收音机的时候同时听到骂他的声音，关闭收音机，便听不到骂他的声音。该求助者的表现与此类似。假性幻觉产生于患者的主观空间(如脑内、牙齿内)，患者叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的。思维鸣响的表现是患者能听到自己所思考的内容。

答案如下：
B解析：提到求助者近三个月来心里烦躁，故病程应为三个月。

答案如下：
A,B,C解析：知识点：心理诊断技能/识别病因
与女友冷战、未评上职称（现实原因）人格特征（好强，追求完美）

答案如下：
B解析：知识点：心理诊断技能/下诊断
求助者因为工作喝酒的问题而苦恼，这是现实重要问题引起的心理冲突，病程半年，符合严重心理问题的诊断标准。