患者，男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是
A.食管癌
B.胃癌
C.胃溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃底静脉曲张破裂出血
D
女，29岁。2年前因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol／L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是
A.自主神经功能紊乱
B.营养不良
C.胃大部切除术后
D.胰岛素瘤
E.反应性低血糖
D
根据病情，属于典型的胰岛素瘤的Whipple三联征：①清晨空腹时发作性低血糖伴精神症状或昏迷；②发作时血糖低于2.8mmol／L；③口服或静脉注射葡萄糖后，症状消失。而倾倒综合征，是胃大部切除术后，食物进入空肠过快，血糖一时性增高，致胰岛素分泌过多，2小时后发生反应性低血糖所致。前提是病人在餐后发生的，而Whipple三联征是清晨空腹发生，两者有区别。
（2013）男，30岁。近5个月来变得少语，与同事和朋友接触少，睡眠差，疲乏无力，工作效率明显下降，有时自笑自语，怀疑有人监视他的言行，个人独处时听到有人议论他的衣着和打扮或批评他。体格检查及头颅CT均无异常发现最可能的诊断是
A.焦虑症
B.躁狂症
C.创伤后应激障碍
D.精神分裂症
E.抑郁症
D
略
食管癌的早期临床表现不包括
A.食管内异物感
B.胸骨后针刺样疼痛
C.咽下食物时哽噎感
D.进行性吞咽困难
E.上腹部烧灼感
D
提高食管癌治疗效果的最关键措施在于早期诊断、早期治疗，因此必须熟悉食管癌的早期症状。早期食管癌是指原位癌和早期浸润癌，主要是黏膜和黏膜下病变，早期症状有烧灼感、轻微刺痛、异物感、哽噎感。而进行性吞咽困难是肿瘤破坏食管肌层，食管壁僵硬，肿瘤阻塞管腔所致，已经是中晚期症状，因此D是正确答案。
下列哪种情况最容易出现偏盲型视野缺损
A.糖尿病性视神经乳头水肿
B.Graves病浸润性突眼
C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血
D.垂体腺瘤鞍上发展
E.希恩（Sheehan）综合征垂体梗死
D
垂体瘤向鞍膈前上方发展时可以压迫视神经交叉，出现视力减退，视野缺损，主要为颞侧偏盲或双颞侧上方偏盲。A选项糖尿病视网膜病变，因病变程度不同可出现不同程度视物模糊，最终成为失明的主要原因之一。B选项Graves眼病系眶周组织的自身免疫炎症引起，可表现为复视、斜视、视力下降甚至失明。C选项嗜铬细胞瘤阵发性高血压型，可出现视物模糊、复视、眼底出血等表现。E选项希恩综合征为产后大量出血引起低血容量性休克，使垂体血栓栓塞导致垂体缺血坏死、功能减退，从而出现闭经、无乳、第二性征减退等表现。故答案为D。
（2013）为探讨血清胆固醇水平对冠心病的影响，根据血清胆固醇水平将1000名35岁以上男性人群分为两组：一组胆固醇水平高于临界值，为暴露组，共500人；其余500人血清胆固醇在正常值范围内，作为对照组。随访5年，暴露组有45人发病，对照组有10人发病。该研究中，胆固醇水平高于临界值者患冠心病的相对危险度是
A.2.0
B.45.0
C.4.5
D.10.0
E.1.0
C
血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于
A.海洋性贫血
B.感染性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
C
（2005）青年李某，男性，因包茎到某医院做包皮环切术。在局部注射利多卡因后，即刻出现休克反应，经全力抢救无效死亡。经专家会诊认为其死亡是利多卡因变态反应所致，在临床中极为少见。根据《医疗事故处理条例》规定，李某的死亡后果，应当属于
A.一级医疗事故
B.二级医疗事故
C.三级医疗事故
D.因不可抗力而造成的不良后果
E.因患者体质特殊而发生的医疗意外
E
1岁小儿正常的头围、身长是
A．头围34cm；身长55cm
B．头嗣46cm；身长75cm
C．头围48cm;身长85cm
D．头围40cm；身长105cm
E．头围35cm；身长140cm
B
60.答案[B]解析：1周岁身长为75cm，头围约为46cm。新生儿出生时身长平均为50cm。新生儿为50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm，1岁约为75cm。新生儿头围为34cm，3个月为40cm，1岁为46cm。
患者，女，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心、呕吐24小时，既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀，嗳气；T39.8℃，P98次／分，BP140／90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，Murphy征阳性。若有继发性腹膜炎，最多见的致病菌是
A.厌氧菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.溶血性链球菌
E.肺炎双球菌
B
略
下列哪种疾病可出现"恐水症"
A.乙脑
B.狂犬病
C.出血热
D.脑膜炎
E.登革热
B
狂犬病又称恐水症，是由狂犬病毒感染人引起的人狂犬病，表现为急性、进行性、几乎不可逆转"的脑脊髓炎，临床出现为特有的恐水、怕风、兴奋、咽肌痉挛、流涎、进行性瘫痪，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。狂犬病是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，一旦发病，病死率高达100%。
女，13岁，因水肿3天，剧烈头痛，呕吐2天入院。2周前曾发热，咽痛，查体：P110，BP170／120，双肺无异常，HB110，尿常规：蛋白(++)，RBC30—50／HP，尿比重1．020，血尿素氮9．4，最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎并严重循环充血
B.急进性肾小球肾炎
C.急性。肾小球肾炎并高血压脑病
D.急性肾小球肾炎并急性肾功能不全
E.急性肾小球肾炎
C
2周前感染病史，血尿、蛋白尿、高血压、水肿，首先考虑急性肾小球肾炎，合并激烈头痛、呕吐等高血压脑病症状，首先考虑C项。
女，37岁。发作性喘息2年，查体：双肺满布哮鸣音。x线片未发现异常。应首先采取的治疗措施是
A.吸入糖皮质激素
B.口服抗过敏药物
C.静脉点滴抗生素
D.使用支气管舒张剂
E.无创通气
D
本题可诊断为支气管哮喘，关键是要看清题意，首先采取的治疗是使用支气管舒张剂，最重要最有效的选糖皮质激素。
(共用题干)女，24岁。咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量99／d，肾功能及血压正常，ANA(一)123．该患者肾活检病理诊断最可能是
A.膜性肾病
B.局灶节段性肾小球。肾炎
C.微小病变肾病
D.毛细血管增生性肾小球肾炎
E.膜增生性肾小球肾炎
D
略
Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是
A.皮质醇刺激骨髓
B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生
C.肾脏促红细胞生成素分泌增多
D.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症
E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多
A
根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为5类，除了
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.假性蛋白尿
E
蛋白尿可分为：生理性蛋白尿、肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿。