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根据下列材料，请回答下列各题：女，63岁。宫颈癌术后5天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是
A.深静脉通畅试验阴性
B.交通静脉瓣膜功能试验阴性
C.直腿抬高试验阳性
D.踝关节过度背屈试验阳性
E.大隐静脉瓣膜功能试验阳性
答案如下：
D
D
正常酋群引起感染的条件之一是
A．形成耐药菌
B．发生基因突变
C．寄居部位改变
D．形成L型细菌
E．发生S-R变异
答案如下：
C
解析：正常菌群在以下条件下可形成条件致病菌：①寄居部位改变；②机体免疫功能下降；③菌群失调。
C
解析：正常菌群在以下条件下可形成条件致病菌：①寄居部位改变；②机体免疫功能下降；③菌群失调。
原发性肝癌最主要的播散途径是()A.肝内门静脉系统B.血液系统C.淋巴系统S
原发性肝癌最主要的播散途径是（）
A.肝内门静脉系统
B.血液系统
C.淋巴系统
D.直接转移
E.种植转移
答案如下：
A
原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散。
A
原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散。
主动脉瓣关闭不全的治疗原则
答案如下：
(1)内科治疗：避免劳累和剧烈活动，防止感染和心内膜炎，定期随访。长期应用利尿剂、洋地黄、ACEI治疗。积极治疗心绞痛及心律失常。(2)外科治疗：在左心室发生不可逆病变前尽快行手术治疗。
(1)内科治疗：避免劳累和剧烈活动，防止感染和心内膜炎，定期随访。长期应用利尿剂、洋地黄、ACEI治疗。积极治疗心绞痛及心律失常。(2)外科治疗：在左心室发生不可逆病变前尽快行手术治疗。
患者女性，54岁，神志不清，呼吸变浅，来院急诊，在抢救中已作气管切开需用呼吸器辅助其呼吸，请你装置人工呼吸器（在医学模拟人上操作，提示：注意操作前准备工作）(20分)
答案如下：
(1)准备工作(4分)检查呼吸器各管道接口是否紧密，有无漏气，输送气道、呼气道是否通畅。检查电源线。氧气钢瓶内氧压力是否足够(氧气压力应大于10公斤／平方厘米)，湿化器是否清洁。吸痰，保持呼吸道畅通。(2)呼吸器与患者气管套管连接(2分)(3)呼吸器的调节(4分)通气量，一般潮气量为10至15毫升/公斤体重。频率16至20次/分。打开氧气阀门，调节给氧浓度：30%至35%之间(低浓度给氧)。通气方式：辅助呼吸正压通气方式。(4)接通电源，开启呼吸器，观察呼吸器工作是否正常(4分)(5)两肺部听诊，呼吸音是否对称?(4分)(6)提问：运用呼吸器的临床指征?(2分)答：呼吸浅、慢不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频数大于35次／分。
(1)准备工作(4分)检查呼吸器各管道接口是否紧密，有无漏气，输送气道、呼气道是否通畅。检查电源线。氧气钢瓶内氧压力是否足够(氧气压力应大于10公斤／平方厘米)，湿化器是否清洁。吸痰，保持呼吸道畅通。(2)呼吸器与患者气管套管连接(2分)(3)呼吸器的调节(4分)通气量，一般潮气量为10至15毫升/公斤体重。频率16至20次/分。打开氧气阀门，调节给氧浓度：30%至35%之间(低浓度给氧)。通气方式：辅助呼吸正压通气方式。(4)接通电源，开启呼吸器，观察呼吸器工作是否正常(4分)(5)两肺部听诊，呼吸音是否对称?(4分)(6)提问：运用呼吸器的临床指征?(2分)答：呼吸浅、慢不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频数大于35次／分。
【病例摘要】患者男性，56岁。主诉：右下腹可复性包块20余年。病史：患者于20余年前出现右下腹包块，呈可复性，行走时包块出现，有下坠感，有时包块在久站后可坠入右侧阴囊，平卧后可消失，无其他不适感。院外未曾系统治疗。查体：T36.5℃，P75次/分，R21次/分，BP115/76mmHg，右腹股沟区可见一拳头大小的包块（立位），呈梨形，远端达右耻骨结节处。平卧时，右腹股沟仍较饱满，有包块感，外环口扩大并有冲击感，肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。肿块坠入阴囊行透光实验（-）。
答案如下：
【评分要点】1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：腹股沟斜疝（右侧）。（2）诊断依据①男性，56岁，右下腹可复性包块20余年。②右腹股沟区可见一拳头大小的包块（立位），可坠入阴囊，平卧肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。③透光实验（-）。2.鉴别诊断（5分）①腹股沟直疝。②鞘膜积液。③腹股沟肿大淋巴结。3.进一步检查（4分）B超或CT。4.治疗原则（3分）手术治疗：疝囊高位结扎+修补术。
【评分要点】1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：腹股沟斜疝（右侧）。（2）诊断依据①男性，56岁，右下腹可复性包块20余年。②右腹股沟区可见一拳头大小的包块（立位），可坠入阴囊，平卧肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。③透光实验（-）。2.鉴别诊断（5分）①腹股沟直疝。②鞘膜积液。③腹股沟肿大淋巴结。3.进一步检查（4分）B超或CT。4.治疗原则（3分）手术治疗：疝囊高位结扎+修补术。
简要病史：女性，28岁。发热伴面颊部红斑10天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
答案如下：
1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无外伤、感染、服用药物、日光照射或接触化学试剂。②发热：程度、热型，有无寒战。③面颊部红斑：外形，大小，两边是否对称，局部有无不适（如疼痛、瘙痒），与日晒的关系。其他部位有无皮疹。④伴随症状：有无口腔溃疡、脱发，有无关节痛、口干和眼干，有无皮肤黏膜出血。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、抗核抗体、皮肤科检查。②治疗情况：是否用过退热药物和激素类药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史，有无光过敏史。②与该病有关的其他病史：有无心脏病、肾病和出血性疾病、风湿性疾病病史，有无皮肤病病史。月经与婚育史。有无遗传性疾病家族史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无外伤、感染、服用药物、日光照射或接触化学试剂。②发热：程度、热型，有无寒战。③面颊部红斑：外形，大小，两边是否对称，局部有无不适（如疼痛、瘙痒），与日晒的关系。其他部位有无皮疹。④伴随症状：有无口腔溃疡、脱发，有无关节痛、口干和眼干，有无皮肤黏膜出血。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、抗核抗体、皮肤科检查。②治疗情况：是否用过退热药物和激素类药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史，有无光过敏史。②与该病有关的其他病史：有无心脏病、肾病和出血性疾病、风湿性疾病病史，有无皮肤病病史。月经与婚育史。有无遗传性疾病家族史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。