医卫类 - 心理咨询

一般资料：求助者，女性，24岁，未婚，本科学历，公司职员。
案例介绍：求助者在一家软件公司工作，经常有不安感，总害怕有不好的事情发生。和人相处时总先把别人往坏处想，学得有备无患。无论在家里还是单位，一看见电脑就想玩游戏，赢了就觉得会有好事，输了就觉得会倒霉，经常玩得疲惫不堪，直到玩赢为止。自知在单位玩游戏影响不好，但就是控制不住。走在街上，会情不自禁地看汽车牌号，把牌号上的数字相加．如果是偶数就表示好事，奇数就表示坏事。常常一个人呆在家里反复思考这些问题，自己也觉得自己的命运和游戏、数字等应该无关，不应该相信这些东西，但总是控制不住。害怕领导批评，恨自己耽误了许多时间，为此非常苦恼。情绪低落，经常失眠。很想改变这种状况，故来寻求帮助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者出生在知识分子家庭，家教很严格。求助者自幼懂事、听话，学习成绩良好。做人谨慎，性格内向，至今未谈恋爱。对求助者进行EPQ测验，结果T分：P40，E35，N65，L40；SDS测验结果总粗分63。
该求助者EPQ测验结果的T分，属于（）。
A.粗分
B.标准分
C.原始分
D.量表分

一般资料：李某，女，汉族，25岁，未婚，大学文化，某国家机关公务员。
求助者自述：害怕与异性说话，工作中尽量避免与男性当面的接触，希望把协调、组织工作交给别人，不要分配给自己。必须与男性联系时，尽量通过邮件的方式。每当不得不与男性说话时．都感到是极大的负担，感觉心慌、脸红，脖子背后发硬，同时担心自己声音颤抖更引起对方的注意。求助者想尽量降低自己的紧张，以免别人感到异样，但是感到对方会用奇怪的眼光看自己。近半年来甚至见了人都觉得害怕．很少与人交往，整天感到疲惫不堪，下班后就是自己在家看电视。工作中注意力无法集中，记忆力下降。食欲、睡眠都受到影响，对自己长期处于这种状况感到很沮丧。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着朴素、整洁。敲门的声音很轻。进人咨询室后举止拘谨，说话声音小，不敢正视心理咨询师。从小性格内向，听话，在大人眼中是个乖孩子。父母要求严格，很在意她与男孩子的交往。初一时，有一次与一名男同学同路放学回家，在路口聊了一会儿天，被父亲看到，批评她不应该与成绩不好的男同学交往过密，作为女孩子要注意影响。这件事令求助者感到很羞耻．后来主动避免与男同学接触，与班上的一些男生几乎没有说过话。与男生说话时感到脸红、紧张，非常不自然。上大学后情况稍有好转，与男生的交往稍有增多。但有一次宿舍同学开自己和另一个男同学的玩笑，从此开始十分担心自己给人留下行为不检点的印象，更加回避男生。工作后这种情况更为严重，见了年轻的异性就紧张、恐惧，很少参加集体活动。求助者从未谈过恋爱。现在感到自己惧怕与异性交往的问题影响了工作和生活，自己也对这种状况不满。曾多次想来做咨询又害怕见心理咨询师，在父母的再三鼓励下，自己前来就诊。经三个月十五次咨询，求助者症状缓解，与异性交往趋于正常。
请根据以上案例，回答以下问题。
心理咨询师尚应收集该求助者哪些方面的资料?

一般资料：求助者，女性，32岁，大学教师。
介绍：求助者聪明漂亮，科研能力强，工作勤奋，人际关系好，深受领导和同事的好评。求助者与丈夫是大学同学，夫妻感情融洽。一年前，求助者生下女儿，求助者的母亲前来照顾，一家其乐融融。半年前，在单位的职称评定过程中，求助者因生孩子休产假，导致其与同事相比，在工作量和科研成果方面没有优势，而未评上副教授职称。这件事让求助者觉得自己的能力和努力没有得到领导和同事的肯定，心里很不是肯定。近三个月来，求思者心里烦躁，并且看什么都不顺眼，认为丈夫不理解她，经常和丈夫吵架，对母亲乱发脾气，乱扔家里的东西，甚至对女儿也疏于照顾。求助者以前经常召集同学聚会，现在却常我各种理由回避聚会，工作效率也明显降低。求助者因最近出现胸闷、头晕、食欲下降、全身乏力、人睡困难等症状，而主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者自幼学习成绩优异，个性好强，追求完美。
该求助者社会功能受损的表现包括（）。多选
(A)工作效率下降(B)未评上高级职称
(C)回避同学聚会(D)向母亲乱发脾气

案例五
一、一般情况
求助者：钱某某，女，汉族，35岁，已婚，大专文化，某中学教师，经济状况良好。
二、求助者自述
近三个月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对许多事情都提不起精神来，工作生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下饭，睡眠也很差，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就爱发脾气，多次想来咨询但又担心解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，前来就诊。
三、观察了解到求助者的情况
求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感觉很幸福。3个月前，她突然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一场。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但顾虑重重，离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再这样生活下去，在这种矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如以前了。自己也想通过一些途径改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。
依据以上案例，回答以下问题：
与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则?

求助者一般资料：小青，女孩，13岁，六年级学生，性格内向。
求助者情况：求助者的母亲是一位传统的女性，对求助者的教育也使用传统的方法，一心要将自己的女儿教育为一个好女儿，因此女儿做任何事情都很认真，都按照大人的要求去做。在校很听老师的话；看到别的女孩穿得暴露，就说人家“不洁、会损害形象”；并要求自己不许看男孩子，那样自己就不是好女孩了。半年以前，养成了每天要多次洗手的习惯，害怕有细菌。晚上睡觉以前要检查自己家里的门是否锁好，窗户是否关好，害怕有贼进入。明知道自己家里住在十层，这样的担心是多余的，但是自己还是控制不了自己反复去确认，不然就会心慌气短、焦虑不安，还会失眠。为了这件事情，求助者自己也很苦恼，要求父母为自己找心理咨询师做心理咨询。
求助者的生理症状包括（　　）。
A.心慌
B.失眠
C.胃痛
D.气短

案例三：
一般资料：求助者，男性，28岁，外企员工。
案例介绍：求助者高大英俊，工作能力强，人际关系好，深受领导和同事的好评。求助者与女友是大学同学，大学毕业时确立恋爱关系，两人相恋5年，感情融洽，已谈及婚嫁。三个月前，求助者正准备为结婚购置婚房的时候，女友却突然提出分手，理由是两个人不合适。求助者竭力挽回这段感情，但女友坚持分手，这让求助者受到很大打击。两个多月来，求助者想起结婚的事就郁郁寡欢，心情烦躁。最近食欲下降，经常失眠，工作时无精打采，工作效率明显下降，有时还喝闷酒。时常向家人发脾气，说家人不能体会他的心情，不够体谅自己。家人担心他一直这样消沉下去，劝说他来寻求帮助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，家庭条件优越，父母比较溺爱，好强。
在本案例中，较恰当的近期咨询目标包括()。多选
A.让女友回心转意
B.改善负性情绪
C.让家人体谅自己
D.改变不适行为

在将各种资料进行纵向和横向比较时，概括出牵动各种因素的关键点．其内涵包括（）。
A.该因素是多数临床表现的原因
B.该因素在个体发展中短暂存在
C.该因素与临床表现没有内在联系
D.该因素在个体发展中随环境变化而变化自身的形式，但本质不变

案例一：
一般资料：求助者，男性，61岁，退休教师。
案例介绍：求助者的一位老朋友半月前因心脏病救治无效去世，求助者得知消息后当晚即感胸闷、心慌，出现入睡困难并容易惊醒的现象。经一周的住院检查，并未发现患心脏病的迹象。但求助者还是怀疑自己得了冠心病，只是医院查不出来。因而情绪较低落，茶饭不香，睡眠越来越差，反复和家属交待后事。求助者家属要求医院心理科协助治疗。
该求助者心理问题的关键点是()。单选
A.患冠心病
B.担心心脏疾病
C.患失眠症
D.存在疑病妄想

共用题干
案例介绍：下午六点，心理咨询师正准备下班，来了一位年轻女士，要求咨询。咨询师告诉她，咨询是要预约的，请她改日再来。她说，那不行，今天无论多晚，都必须要为她咨询，口气坚定，不容商量，又说她担负重要的任务，时间很紧，还戏谑地说，不就是晚吃会儿饭嘛，晚一会儿吃饭有利于身体健康，减减肥嘛。
心理咨询师观察到该女士20多岁，衣着打扮正常，朴素，没化妆，表情令人难以捉摸。咨询师请她入座后问她需要哪方面的帮助，她没有回答，然后自言自语地说：这个地方五年前我来过，你可真有本事，中秋节会吃粽子，耽误时间了，地铁是动车出事故，你能把抑郁症治成精神分裂症，就这样，开药吧。
以下是双方一段对话。
心理咨询师：你想开什么药？
该女士：维思通。
心理咨询师：为什么要吃维思通？
该女士：他们说这个对我有用。
心理咨询师：他们是谁啊？
该女士：别装糊涂了，就是精神病院的那些所谓专家们。
心理咨询师：你找他们看过？
该女士：还住过院呢。
心理咨询师：那因为什么不继续找他们？
该女士：我就不是他们谈的那种病，我是心理问题，你不是心理专家吗？
对于该女士说“这个地方五年前我来过”，咨询师恰当的做法是()。单选
A:要向她说明其所言不实
B:不与她争论
C:委婉地告诉她记忆有误
D:判断这句话有无症状学意义

案例五
一般资料：求助者，女性，30岁，大学毕业，医院技术员。
案例介绍：求助者与母亲关系不和，情绪低落一个月。
心理咨询师了解求助者的基本情况后，使用了合理隋绪疗法，下面是咨询过程中的谈话：
心理咨询师：你觉得是什么原因使你一直处于目前这种情绪状态中?
求助者：那还用说吗?我们俩经常吵架，从小我妈就打我，直到我20多岁了还打我。
不久前，她在生日那天穿了件旧衣服，说是子女不给买新的。她还经常为一些小事给我打电话，哪怕是我在出差时也不例外。她还在我婆婆面前说我父亲老不正经……还有比这更糟糕的吗?
心理咨询师：你想改变与母亲的关系吗?
求助者：想，但很难改变，而且我讨厌她。
心理咨询师：假设你母亲是老年痴呆、半身不遂、还骂人，你怎么办?
求助者：当然要管她了，是自己的母亲嘛。
心理咨询师：那现在你母亲还不到这个程度吧。你前面说的都是生活中发生的一些事，但它们可能并不是你情绪低落的直接原因。
求助者：那是什么原因呢?
心理咨询师：是你对这些事的看法。人们对事物都有一些自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能会导致不同的情绪结果。如果你能认识到你现在的情绪状态是你头脑中的一些不合理的想法造成的，那么你或许就能控制你的情绪。
求助者：(沉默)怎么会是这样呢?
心理咨询师：你觉得我们的情绪是不是会受想法控制呢?认为是好事，就高兴；认为是坏事，就生气。
求助者：的确是这样，看样子我的问题也可能是因为我的一些想法在作怪。
心理咨询师：就你的问题来说，别人也可能遇到。都是一些很平常的事，问题是你总是用自己的标准和价值观去要求别人。要想改善同母亲的关系，你不能要求她怎样做，而只能从你做起。
求助者：可我还是不知道我的想法里有哪些不合理的地方。
心理咨询师：应该站在对方的角度考虑问题而不是站在自己的角度。你还要明确，如果想改善和母亲的关系该做些什么?求助者：看来我的态度方面是有些问题。按照埃利斯ABC理论，引发求助者心理问题的直接原因不是（　　）。单选
A、歪曲的认知
B、不合理信念
C、现实的刺激
D、评价性观念

一般资料：女性，24岁，未婚，大学毕业。
求助者自述：我们刚拿到毕业证书本应该高兴，可是一想到要找工作，就心慌、头痛、晚上睡觉也不好，一个多月了，老是心慌静不下来。
案例介绍：求助者是家里的独生女，父母都是教师，从小对孩子要求很严，坐、站、行、走都要有规有矩，所以从小就十分听话，学习认真，同学关系也很好。但是胆子小，不太敢在众人面前讲话，一讲话就脸红，心慌。上大学以后，胆子比小时候大了，还参加了一些学生会活动。但还是当众或跟老师、领导讲话会心跳加快，脸红出汗。曾参加过一次求知面试，到一家公司应聘，结果因心里紧张、心慌，说话不够流畅，表达不够准确，没有被录用。现在毕业了，不知道是找工作还是听父母的安排考研究生，更不知道能否找一个自己满意的工作。一想到找工作要面试，便更加心慌，头痛，入睡困难多梦，感到自己太胆小，没出息，也想了不少方法就是没法控制住，所以前来求助心理咨询师。
求助者的求医行为表明（）。
A.自知力完整
B.自知力缺失
C.主动性求医
D.被动性求医

咨询中该求助者要求与咨询师通过微信联系，咨询师合理的做法是（　　）。
A.欣然同意
B.言明咨询师的职业要求之后婉拒
C.直接拒绝
D.言明自己没有微信无法建立联系

对该求助者的初步诊断是（　　）。
A.一般心理问题
B.躯体性障碍
C.严重心理问题
D.精神病性问题

案例介绍：某男，12岁，初中生，性格内向。自小受循规蹈矩和“很传统”的父亲的教育，要求自己当一个好孩子，养成了做事认真细致，凡事严格要求自己的习惯。上课时遵照老师的要求将双手放到课桌上，自己克制尽量不变换姿势；见到姐姐穿的衣服“露脐”，批评她“这样不文明，会污染环境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”．怕学成“坏孩子”。自去年开始每次洗手都要反复洗数十遍，害怕感染细菌；晚上入睡前还要下床反复检查煤气阀和自来水阀是否关闭，害怕煤气中毒。明知害怕有些过分，但就是担心万一，控制不住地要反复确保安全。否则就感到心慌气短、焦虑不安，为此十分苦恼，不得不暂时休学。求助者反复诉说自己的痛苦，并要求父母陪同前往去看医生。
求助者行为症状主要表现为（）。
A.反复检查
B.反复洗手
C.反复计数
D.反复询问

引发求助者症状临床表现的关键点内涵有（）。
A.它是个体发展中持久地存在着，不随生活环境的变化而变化
B.它是个别临床表现的原因或与表现有联系
C.该因素无论形式如何改变，其本身性质不变
D.在临床诊断中寻找关键点是相对重要的技能

本案例中求助者心理问题的原因包括（　　）多选。
A、父母压力
B、认知因素
C、考试压力
D、性格因素

艾利斯认为合理情绪疗法可以帮助个体达到的目标是（）。
(A)自我关怀（B)自我指导
(C)自我批手（D)自我接受

共用题干
一般资料：求助者，女性，39岁，公司主管。
案例介绍：求助者半年前在某小区购得一处二手房，她对房子的地段、质量、价位等都很满意。装修后搬进去不久，偶然听说原房主的妻子因抑郁症在这房子里自杀了，所以房主才以低价卖房。求助者很气愤，多次找到原房主，要求退房，但因早已办理完房屋买卖手续，原房主坚称与自己没有关系了。求助者把原房主告上了法庭，但法院判决该房屋的买卖合法。求助者非常气愤，但也没有办法，只好卖房。但别人一听说这房子里死过人，就都不买了。求助者知道死人的事后，就从房子里搬出来了。看着自己装修好的房子不能住，卖又卖不掉，非常烦，吃不下，睡不着，无心思干其他事，总觉得胸口堵得慌。求助者就像变了一个人，郁郁寡欢，不爱出门，不愿与他人来往，明显消瘦。工作也受到了影响，还被总经理批评了几次。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者办事认真仔细，夫妻关系及人际关系良好，工作勤奋，家庭条件较好。问题发生后，丈夫、朋友都劝他，但没什么效果。
求助者心理问题的特点包括()。多选
A:出现了泛化
B:影响了社会功能
C:未出现泛化
D:未影响社会功能

一般资料：求助者,男性，33岁，外企职员。
案例介绍：求助者大学毕业后进入某外企公司，因人际关系好，能力强，工作很勤奋，深得上司及客户的好评，很快晋升为部门经理。但天有不测风云，由于政策的变化，求助者所在部门的业务逐渐萎缩，公司进行调整．他被调整到其他部门作普通职员。职务没有了，工资待遇也降了两千余元，求助者心里很不是滋味，有时喝闷酒，看什么都不顺眼，经常发脾气，甚至乱扔家里的东西。虽然目前的收入足以使他衣食无忧，但他就是心里有种说不出的烦躁，甚至觉得自己无能、没用，对前途很担忧，对妻子、朋友的劝说也听不进去。以前他是同事、同学聚会的召集人，现在却经常找理由逃避聚会，工作效率也降低了。他觉得妻子不理解他，有时和妻子吵架，对女儿发脾气。最近出现胸闷、头晕，没食欲，全身乏力，入睡困难，主动前来咨询。
该求助者的情绪症状是（）。
A.害怕
B.兴趣下降
C.抑郁
D.内心烦恼

在16PF测验中，乐群性因素的低分特征是（）。
A.严肃、审慎、冷静
B.缄默、孤独、冷淡
C.固执、独立、积极
D.外向、热情、乐群