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关于HAMD,下列描述中正确的是()。
(A)由Hamilton编制(B)共包括17、21和24项三种版本
(C)可归纳为7类因子结构(D)多用于评定病人的焦虑情绪

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案例五:
一般资料:求助者,女性,24岁,幼儿园教师。
案例介绍:求助者半年前偶然遇到了比她大几岁的儿时伙伴。得知对方一直对她有迷恋之情。从此,他们之间的关系迅速发展。此后几个月中,两人的关系一直很好。
然而有一天,就在他们从电影院回家的途中,儿时伙伴一直保持少见的沉默,当到求助者的家门口时,他提出分手不再来往。求助者无法相信和接受这样的事实,百思不得其解。内心非常痛苦,她不甘心地不停地给他打电话,不停地发短信,要求他给目己一个理由,可是都音讯皆无。
求助者无法自拔,主动前来求助。
下面是心理咨询师和求助者的一段咨询谈话。
心理咨询师:你能详细说说你痛苦的原因吗?
求助者:你为什么不早告诉我呢?我爱他!他也说过爱我,他这么一甩手,就此头也不回地走了,甚至连一句解释的话也没有。
心理咨询师:你痛苦的原因是因为别人拒绝你,使你生气是吗?
求助者:那当然是,我这么爱他,不应该被拒绝的,尤其是以这种方式。
心理咨询师:按你所说,你很爱他,那么他也应该非常爱你,你是不应该被拒绝的。
求助者:是啊。
心理咨询师:因此,你信奉的是当一个人喜欢别人时,别人就应该喜欢他。
求助者:应该的,咱们不是都要礼尚往来嘛!
心理咨询师:按你的逻辑推理,有一位男同事喜欢你,你肯定就应该喜欢他。
求助者:(沉默)不能呀!
心理咨询师:都是一个人喜欢另外一个人,在你喜欢别人时你要求别人必须喜欢你,在别人喜欢
你时你却不必喜欢别人,你的说法前后是存在矛盾的,你怎样进行解释呢?
求助者:是有些矛盾,但他也不能那样对我呀,一点理由都没有呀。
心理咨询师:你认为痛苦和生气是由于他没告诉你理由,你要求别人必须像你一样来处理问题,你认为你的信念是合理的,而他的做法和信念是不合理的,所以你生气。不同的信念会导致不同的情绪状态,如果你认识到自己现在的情绪状态是由不合理的信念所造成的,通过改变它,你就能改善自己的情绪。
求助者:能是这样吗?
心理咨询师:有些事情可以有明确的理由,也可以没有明确的理由,就像一枚抛出的硬币,落下来有多种可能,现在出现了你不想要的一种情况,你就出现了情绪反应,如果你能接受多种结果,你就能摆脱情绪困扰。
求助者:我好像明白了,本来有多种可能的事,我就要求了一种?
心理咨询师:你对别人提出要求,要求他必须这么做,这是一种绝对化的要求,一种不合理的信念。如果我们把对别人的“要求"变成“希望”,当我们不希望的事发生时,最多是一种失望,不会过分的怨恨别人,自己也就不会如此痛苦和生气了。
求助者:你讲的很对。
心理咨询师说。“你能详细说说你痛苦的原因吗?”时,使用的技术包括()。多选
A.具体化技术
B.开放式提问
C.摄入性谈话
D.修饰性反问
案例五
一、一般情况
求助者:王某某,女,汉族,22岁,未婚,某大学三年级学生。
二、求助者自述
1年半前开始出现睡眠较差的症状,翻来覆去总是不能入眠,即使睡着了,梦也很多,容易醒,但尚能入睡,早晨醒后感觉头痛,头昏脑涨,疲劳,全身酸痛,上课时无精打采,哈欠连天,注意力难以集中,虽然抬着头在听课,但脑子却在想着别的事情,上自习课时,看一会儿书就会又去想别的事情,根本控制不住。同时自觉记忆力大不如从前,容易忘事,为此学习受到很大影响。原来学习成绩很好,总是排在班里前几名,近一年来成绩下降明显,甚至出现某些科目不及格的现象,生活感到困难重重,难以应付,烦恼不堪,精神紧张,做事情爱着急,急躁,经常为一点儿小事就发脾气,事后也感到后悔,但是控制不住,内心感到非常痛苦,曾到校医院看医生,被给予口服安定类药物,情况未见明显改善。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者自幼身体健康,未患过严重疾病,家庭中未发生过重大变故。家庭经济条件较为优越,由于是独女,很受父母宠爱,同时管教也很严厉,养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向,不善言谈,喜欢安静,很少与同伴玩耍、做游戏,从小学到中学,学习成绩很好,一直名列前茅。
考入大学后,起初学习、生活还比较适应,只是朋友较少,与人交往不多。1年半前与同寝室的一位同学因小事发生争吵,虽然事情已经过去,但却总是想着这件事,感觉那位同学总跟自己过不去,为此,尽量避免与人接触。逐渐出现失眠多梦,白天感到疲劳、头晕,没有精神,食欲较差,注意力不集中,记忆力减退,想尽快摆脱这种现状,但就是摆脱不了,很痛苦,曾向父母和个别朋友诉说,并去校医院看医生,未见明显改变,情绪变得急躁,精神总是感到紧张,常常因很小的一件事就发脾气。后到心理门诊寻求帮助,迫切要求能够解决问题。
依据以上案例,回答以下问题:
对该案例如何进行诊断和鉴别诊断?
本案例中,该求助者的初步诊断可能是(  )。单选
A、恐怖性神经症
B、焦虑性神经症
C、抑郁性神经症
D、一般神经症
共用题干
一般资料:求助者,女性,16岁,高中一年级学生。
案例介绍:求助者家庭条件优越,父母对其要求很高,为了将来考上好大学,父母逼着她上各种各样的补习班,大大小小的竞赛奖拿了不少。最终如愿考入市重点中学。上高中后,几乎每门课的成绩她都能在班级排前几名,老师很喜欢她,经常表扬她。两个月前的一天,她一进校门就出现了紧张、恐惧、心神不安、心慌、全身出冷汗等症状,但离开学校就可缓解,这样的情况后来出现了多次。她告诉妈妈,自己不想上学了。她妈妈看到这种情况也感到非常紧张,多次带她去医院检查,但检查结果很正常,并未查出明显器质性病变。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者能取得那么好的成绩是她妈妈逼出来的,为了保持好的成绩,她每天学习很辛苦,觉得学习是一件非常痛苦的事,她讨厌考试,也讨厌妈妈唠叨,觉得妈妈不理解她,不断对她提出各种要求,却很少给她肯定。
引起该求助者情绪反应的因素包括()。多选
A:学校环境
B:同学关系
C:考试压力
D:师生关系
共用题干
一般资料:求助者,女性,26岁,某公司职员。
案例介绍:一年前求助者乘车时发生交通事故,多人死伤,求助者面部损伤,肋骨骨折,经治疗伤愈。但求助者从此不敢坐汽车,一坐车眼前就浮现出当时车祸的惨烈情景,心慌、发抖、胸闷、憋气、出冷汗。为此不惜每日骑车一个多小时到单位,有几次因为公司有急事,不得已乘出租车,但都因极度害怕中途逃下车。求助者每日骑车上下班很劳累,又因影响工作而受到上级批评,曾强迫自己坐车,但都因害怕没有成功。为此不惜放弃美好前程重新找了离家近的一家公司。到新单位后有时外出办事还是需要乘车,仍摆脱不了对坐车的恐惧,甚至现在都不能坐火车,连春节也没回老家看望父母。求助者明明知道坐车不一定就出事故,坐火车更没有什么好怕的,总想强迫自己去坐车,但最终因害怕而放弃,为此非常痛苦。现在无法安心工作,也没心思谈恋爱,心情不好,甚至想轻生,但却下不了决心。迫切要求解决问题,主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者性格内向,做事严谨,人际关系良好,工作勤奋努力,一年前出车祸受伤,伤愈后不敢坐车。
该求助者在咨询过程中如果出现反复和倒退,可能的原因包括()。多选
A:求助者遇到新困难
B:咨询中出现失误
C:咨询师遇到新问题
D:改变过程的阵痛
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