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女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小为利于确诊首先应做的检查是（）
A、心电图
B、X线胸片
C、心包活检
D、胸腔穿刺
E、超声心动图
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