男性患者,40岁,体检时发现便潜血阳性,进一步纤维结肠镜(全程)发现距肛缘10cm处带蒂息肉,1.5cm大小,予以黏膜下切除(ESD),活检病理:腺癌。至此,下一步诊疗是( )A、病理提示为腺癌,应该再次行根治性手术
B、进一步了解更多的病理信息
C、癌变的腺瘤不超过2cm,可以盆腔放疗替代外科手术
D、补做影像学检查,如果提示系膜内淋巴转移,应该再次外科手术;否则可以严密随访、观察
E、带蒂息肉癌变,黏膜下切除之后可以观察、随诊
F、观察3个月,再次肠镜复查
[提示] 患者在活检后第9天接受了直肠癌前切除术,术后病理:切除之肠管远近断端距离肠腔内瘢痕2cm和10cm,所检肠管和系膜中未见癌组织;系膜淋巴结中未发现转移癌(0/5)。对于该患者的诊疗,叙述正确的有( )A、手术过于盲目
B、肠镜下给予黏膜下切除,前切除术后病理未见肿瘤残余,可以随访、定期复查
C、远切缘不足5cm,建议术后辅助放、化疗
D、送检淋巴结数目不足12枚,建议术后辅助化疗
E、追加检测K-ras基因,决定是否使用靶向治疗
F、该例术前接受黏膜下切除,根治性手术后病理未见肿瘤残余,肿瘤分期应该是T1N0
对于镜下切除(或经肛门局部切除)息肉病理为癌变的患者,哪些情况应该实施进一步的外科根治性切除( )A、切缘阳性
B、存在癌结节
C、存在淋巴、神经、血管浸润
D、扁平状息肉
E、病变局限于黏膜内
F、肿瘤分化程度低
基于该例情况,镜下切除标本如果无法提供更多信息,应该( )A、外科根治性手术
B、再次镜下切除,了解切缘、肿瘤浸润深度等信息
C、定期随诊、复查
D、盆腔局部放疗
E、盆腔局部放疗,辅以全身化疗
F、氟尿嘧啶为基础的化疗
相关问题推荐
A、空肠切除后产生的吸收障碍较回肠轻
B、保留回盲瓣可延缓肠内容物输入结肠的速度
C、回盲瓣会导致结肠细菌滋生
D、回盲瓣与部分结肠被切除,则保留小肠的长度至少应达150cm
E、保留回盲瓣可保持小肠内环境的稳定
男性,42岁。糖尿病病史7年,此次因颈部有一疼痛、红肿的区域而来就诊。查体:颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区,质韧,界不清,中央部表面有多个脓栓,T38.1℃,脉搏78次/分,BP16/12kPa。该患者可能的诊断为A、颈部的疖
B、颈部的痈
C、颈部蜂窝织炎
D、颈部皮下坏疽
E、颈部脓肿
糖尿病病人易患该病的病因是A、糖尿病病人的白细胞功能不良,游动迟缓
B、多量糖原成为细菌繁殖的好的培养基
C、糖尿病病人皮肤表面的抵御力下降
D、糖尿病病人多较胖,感染易于沿脂肪扩散
E、以上均不正确
此时宜给予下列何种治疗A、适当休息
B、加强营养
C、应用抗菌药物,必要时用镇痛剂
D、同时给予胰岛素并控制饮食
E、以上各项均宜
如红肿范围扩大,中央部坏死组织多,体温升高至38.8℃时,宜如何处理A、入院、足量、规则应用抗生素治疗
B、卧床休息,加大胰岛素用量
C、肌肉注射退烧药
D、用八二丹掺入伤口中,外敷太乙膏
E、行手术疗法,用"+"字或"++"字形成"++"形切口
A、胃纤维瘤
B、胃腺瘤
C、胃平滑肌瘤
D、胃脂肪瘤
E、腺瘤性息肉
A、为黑氏三角内腹横筋膜缺损引起
B、易与肿大的腹股沟淋巴结相混淆
C、不易发生绞窄,易还纳
D、易发生滑动性疝
E、一般需手术切断腹股沟韧带才能还纳
男性,50岁,因甲状腺功能亢进症而行甲状腺大部切除术,手术经过顺利,术后第2天,病人诉手部阵发性针刺感,唇部也有类似感受。则该患者可能的并发症是A、喉上神经损伤
B、喉返神经损伤
C、手足抽搐
D、颈部小神经受损
E、甲状腺危象前兆
正确的处理方法是A、口服一些营养神经的药物
B、进行物理治疗
C、口服碘剂,静脉滴注氢化可的松
D、适当限制肉类、乳品及蛋类等食品的摄入并口服葡萄糖酸钙
E、使用镇静剂