患者男性,19岁,左上腹部刺刀穿透伤1小时,伤后立即出现剧烈腹痛。查体:T38.6℃,全腹压痛,以上腹部明显,伴肌紧张,腹胀,肠鸣音减弱。血常规白细胞及中性粒细胞计数升高。为明确诊断,首选的辅助检查是( )A、纤维胃镜
B、立卧位腹部X线片
C、钡餐检查
D、腹部B超
E、腹部CT
F、纤维结肠镜
[提示] 立卧位腹部X线片示膈下游离气体,小肠轻度扩张,少量气液平面。该患者最可能的诊断是( )A、急性阑尾炎
B、急性胰腺炎
C、急性胆囊炎
D、胃损伤穿孔
E、小肠梗阻
F、结肠梗阻
为鉴别诊断,次选的检查包括( )A、纤维胃镜
B、血清淀粉酶
C、钡餐检查
D、腹部B超
E、腹部CT
F、纤维结肠镜
[提示] 检查结果血清淀粉酶轻度增高;B超和CT发现腹腔少量积液和游离气体,胆囊及胰腺未见异常。适宜的诊治方法包括( )A、禁食
B、补液及静脉输注抑酸剂
C、应用抗生素
D、胃肠减压
E、腹腔穿刺
F、剖腹探查
[提示] 剖腹探查发现该患者为胃穿透伤,胃前后壁都有边缘整齐的穿孔。该患者最适宜的手术方式为( )A、胃造口术
B、胆囊切除术
C、胃穿孔修补术
D、腹腔清理引流术
E、小肠造口术
F、胃大部切除术
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D、钬激光
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患者男性,45岁,因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体:全身可见多处烧伤后瘢痕,其中右下肢瘢痕尤为严重,色暗红,明显高出皮肤,右腘窝广泛瘢痕增生挛缩,右膝关节伸直明显受限,屈曲亦受限。对患者进行右腘窝瘢痕手术时需注意A、必须切断挛缩瘢痕,彻底松解腘窝瘢痕挛缩
B、有时为了彻底松解瘢痕,可将两侧切口延伸至膝关节内外侧
C、为了节约皮源,此患者只行瘢痕松解而不必进行腘窝瘢痕切除
D、术中发现存在腘绳肌挛缩,则可将挛缩肌腱进行肌腱延长
E、必要时可以将半膜半腱肌、股薄肌及缝匠肌一并切断
F、松解后的创面进行刃厚皮片移植、中厚皮片移植或全厚皮片移植,后期效果均一样
G、术后石膏外固定右膝关节于伸直位
对患者进行瘢痕松解过程中最可能出现损伤的组织是A、腘动脉
B、腘静脉
C、胫神经
D、腓总神经
E、胫后动脉
F、腓动脉
此时的处理方法是(提示患者术中无深部血管、神经外露,但术后第2天出现右足各趾不能背伸。)A、暂不特殊处理,先观察一段时间再说
B、抬高患肢即可
C、适当按摩患肢,促进血液循环
D、应用消水肿药
E、应用神经营养药
F、立即解除石膏及敷料,将膝关节稍屈曲,若无好转则考虑手术探查有无神经损伤
A、放射性核素肾图
B、血管紧张素阻滞试验
C、尿香草扁桃酸(VMA)
D、腹主-肾动脉造影
E、血浆肾素活性
A、前列腺增生
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C、功能性膀胱颈梗阻
D、尿道狭窄
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